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16 Sep

Labio leporino

Publicado por cuencart.foro.galeon.com.over-blog.es  - Etiquetas:  #MEDICINA

Labio leporino

 

Se denomina labio leporino, fisura labial al defecto congénito que consiste en una hendidura o separación en el labio superior. El labio leporino se origina por fusión incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrión y es uno de los defectos de nacimiento más frecuentes (aproximadamente, constituye el 15% de las malformaciones congénitas). Se presenta, frecuentemente, acompañado de paladar hendido o fisura palatina.

Etimología

El labio fisurado (queiloquisis) y el paladar hendido (palatosquisis) también se pueden desarrollar juntos y son variaciones de un tipo de deformidad congénita causada por el desarrollo facial incompleto anormal durante la gestación. Estas deformidades de las estructuras de la cara incluyen desde el desarrollo incompleto del labio superior en el que se presenta una hendidura hasta la prolongación bilateral de esta hendidura que incluye el hueso del maxilar, el paladar y llegando incluso hasta la úvula o campanilla. La hendidura del paladar une la cavidad de la boca con la cavidad de la nariz. El labio leporino se origina por un crecimiento descompensado de los dos lados del labio (durante los tres primeros meses de embarazo) y es uno de los defectos de nacimiento más frecuentes (constituye, aproximadamente, el 15% de las malformaciones congénitas). Puede presentarse de manera unilateral incompleta, unilateral completa y bilateral completa.

Paladar hendido

El paladar hendido es una condición en la cual el velo del paladar presenta una fisura o grieta que comunica la boca con la cavidad nasal. Puede estar afectado solo el paladar suave que está hacia atrás junto a la garganta, o incluir el paladar duro formado de hueso y afectar también el maxilar. En la mayoría de los casos se presenta junto con el labio leporino. También es frecuente que la campanilla o úvula esté dividida (bífida). Uno de cada setecientos nacimientos a nivel mundial presenta paladar hendido. Esto ocurre cuando falla la unión de las prominencias palatinas laterales o maxilares con la prominencia palatina media o frontonasal durante el desarrollo del embrión.

Tratamiento

El tratamiento del labio fisurado y el paladar hendido depende de la severidad de la malformación. La mayoría de los niños son atendidos por equipos de cirujanos craneofaciales durante su desarrollo, y su tratamiento puede durar toda la vida. Las técnicas quirúrgicas dependen del equipo de cirujanos. Por ejemplo, algunos piensan que el maxilar se debe tratar hasta los doce años, cuando ya salieron los dientes permanentes, para evitar múltiples cirugías durante el desarrollo. Otros piensan que después es más difícil corregir los problemas de lenguaje. En todo caso el tratamiento puede ser diferente dependiendo del tipo y de la severidad de la fisura. El cirujano pionero doctor Victor Collins ha ideado el primer procedimiento de injerto de piel para el tratamiento de labios fisurados incompletos y completos unilaterales infantiles. Esta técnica implica la circuncisión parcial del prepucio para luego aplicarlo al área afectada. Esta técnica ha mostrado un nuevo camino en el tratamiento moderno de los dos tipos más comunes del labio leporino.

Cirugía del labio

Entre los 2 y 3 primeros meses de vida, se realiza la cirugía para cerrar la hendidura del labio. Aunque la cirugía se puede realizar después del nacimiento, la mejor edad para la intervención son aproximadamente las 10 semanas, después se aplica "la regla de los 10", acuñada por los cirujanos Wilhelmmesen y Musgrave en 1969 (el niño tendrá al menos 10 semanas de edad; pesará al menos 10 libras y tendrá al menos 10 g de hemoglobina). Si la hendidura es bilateral y extensa pueden requerirse dos cirugías, un lado primero y el segundo lado unas semanas más tarde. A menudo, una hendidura labial incompleta requiere la misma cirugía que la hendidura completa. Esto se debe a dos motivos: en primer lugar, el grupo de músculos requeridos para apretar los labios atraviesa el labio superior y a fin de restaurar el grupo completo de músculos se debe hacer una incisión completa; en segundo lugar, para crear una cicatriz menos obvia, el cirujano tratará de alinear la cicatriz con las líneas naturales en el labio superior (como los bordes del filtrum) y meter puntadas tan lejos de la nariz como sea posible. La hendidura incompleta da al cirujano más tejido para trabajar y así crear un labio superior que parezca más flexible y natural.

Cirugía de paladar

A menudo una fisura palatina es temporalmente cerrada usando un obturador palatal. El obturador es una prótesis hecha para encajar en el paladar y cubrir el hueco.

La fisura palatina también puede ser corregida por cirugía, por lo general realizada entre los 6 y 12 meses de edad. Aproximadamente el 20-25% sólo requiere una cirugía palatal que consiga una válvula velofaríngea competente capaz de producir una voz normal, no hipernasal. Sin embargo, las combinaciones de métodos quirúrgicos y cirugías repetidas a menudo son necesarias cuando el niño crece. Una de las innovaciones en la reparación de labio leporino y de fisura palatina es el dispositivo Latham. El Latham es insertado quirúrgicamente con el uso de alfileres durante el 4º o 5º mes del niño. Después de que esto está en su lugar, el doctor, o los padres, dan vuelta a un tornillo diariamente para estirar el tejido y juntar poco a poco los bordes de la hendidura con el fin de reparar el labio y el paladar. Si la hendidura se extiende por el canto alveolar del maxilar, el hueco por lo general es corregido llenándolo con tejido de hueso que puede ser obtenido de los mismos pacientes, de su propia barbilla, costilla o cadera.

Controversia

 

En algunos países, el labio leporino o el paladar hendido son considerados motivos (generalmente tolerado u oficialmente sancionado) para realizar el aborto más allá del límite de edad fetal legal, aunque el feto no esté en peligro de muerte. Algunos activistas de derechos humanos sostienen que esta práctica "del asesinato cosmético" asciende a laeugenesia. Joanna Jepson, religiosa británica que sufrió una deformidad de mandíbula congénita ella misma (no de labio leporino o el paladar hendido como a veces se dice), ha comenzado la demanda judicial para detener la práctica en el Reino Unido (aunque en el Reino Unido, tal aborto no fuera permitido conforme a la Ley de Aborto de 1967, porque el labio leporino y el paladar hendido no son considerados una deficiencia seria).

En Chile existe la Fundación Ganttz, que trata a los niños nacidos con labio leporino y fisura palatina. A los 3 meses de edad se opera el labio y al año se opera el paladar cerrando el paladar duro, a los 4 años se les realiza una operación reconstructiva para enderezar la boca o nariz que con el tiempo pueden ir torciendo, a los 8 años se les opera del paladar duro extrayendo un pedazo muy pequeño de la pelvis. Más adelante se sigue un control dental hasta los 20 años, en el caso que fuese necesario.

En Guatemala existe un centro especializado en cirugías de labio y paladar hendido Centro Infantil de Estomatología [1] en el cual por 48 años han tratado niños que adolecen de esta afección con el Método Asensio, por medio del cual a través del equipo multidisciplinario del Centro se le da tratamiento integral al paciente desde que nace hasta que es un adulto.

 

Uno de cada 500 niños nace con el defecto en el Ecuador, según un informe de Operación Sonrisa. Tres misiones llegaron en lo que va del año a operar.:

 

enlace:http://www.eluniverso.com/2006/03/17/0001/18/A4364A9AC4814742949DE9FD7A7162CE.html

No existe un estudio sobre las causas que pueden producirlo, pero sí cifras que demuestran una mayor incidencia en Ecuador que en otros países.

Los defectos de labio leporino y paladar hendido se presentan en aproximadamente uno de cada 1.000 bebés. En el país –según un informe de la fundación Operación Sonrisa– uno de cada 500 niños nace con el problema.

Gloria Vera, cirujana plástica del hospital León Becerra, respalda las cifras. Indica que el problema se evidencia a diario en el área de consulta externa, donde se evalúa a los pacientes para someterlos a una operación, que es la única opción de cura.

Solo esa casa de salud opera a la semana a dos o tres pacientes –de manera gratuita– por intermedio de la fundación Rostros Felices. Sin embargo, aclara la especialista, cuando se hacen campañas la cifra llega hasta diez por día.

fuente el universo:

Operación sonrisa:Ministerio del interior:http://www.ministeriointerior.gob.ec/tag/operacion-sonrisa/

 

fuente:Wilkipedia la enciclopedia libre, 

enlaces tomados de:el universo, ministerio del interior

 

fotos:web

 

 

 

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